يعتبر الإمساك مشكلة شائعة لدى الكبار، تسبب صعوبة في تمرير البراز، الإمساك عموماً هو تمرير البراز أقل من ثلاثة مرات في الأسبوع، أو صعوبة في تمرير البراز، يمكن أن يحدث الإمساك بسبب نقص الألياف الغذائية، والسوائل، لكن بعض الحالات الصحية الأخرى أو بعض الأدوية قد تكون السبب، وتتوفر العديد من الادوية لعلاج الإمساك للكبار وملينات للامساك سنذكرها في هذا المقال.

الإمساك عند الكبار

الإمساك هو صعوبة في التبرز أو قلة تواتره، أو خروج البراز الصلب، أو الشعور بأن المستقيم ليس فارغاً تماماً بعد حركة الخروج (إخلاء غير كامل).

قد يكون الإمساك حاداً أو مزمناً، حيث يبدأ الإمساك الحاد فجأة وبشكل ملحوظ، وقد يبدأ الإمساك المزمن تدريجياً ويستمر لأشهر أو سنوات.

يعتقد الكثير من الناس أنهم مصابون بالإمساك إذا لم يكن لديهم خروج (تبرز) بشكل يومي، ومع ذلك، فإن حركات الأمعاء اليومية ليست طبيعية لدى الجميع، ومن الطبيعي أن يتراوح عدد مرات التبرز لدى الشخص الطبيعي من 1 إلى 3  يومياً وحتى 2 إلى 3 مرات في الأسبوع، ولا يشير الخروج غير المتكرر بالضرورة إلى وجود مشكلة ما لم يكن هناك تغيير كبير عن الأنماط السابقة، وينطبق الشيء نفسه على لون وحجم واتساق البراز.

غالباً ما يعزي الناس الإمساك إلى العديد من الأعراض (مثل الانزعاج في البطن، والغثيان، والتعب، وضعف الشهية) والتي هي في الواقع نتيجة لاضطرابات أخرى (مثل متلازمة القولون العصبي والاكتئاب).

يجب ألا يتوقع الناس تخفيف جميع الأعراض عن طريق التبرز اليومي، ولا ينبغي الإفراط في استخدام تدابير مساعدة حركة الأمعاء وأدوية علاج الإمساك للكبار، مثل الملينات والحقن الشرجية، ومع ذلك، قد يساعد تناول المزيد من الفواكه، والخضروات، والألياف، والحبوب في تخفيف هذه الأعراض.

المضاعفات

تشمل مضاعفات الإمساك مايلي:

  • البواسير.
  • تدلي المستقيم.
  • الشقوق الشرجية.
  • التهاب الرتج.
  • انحشار البراز.

يؤدي الإجهاد المفرط أثناء التبرز إلى زيادة الضغط على الأوردة حول فتحة الشرج ويمكن أن يؤدي إلى حدوث البواسير، ونادراً ما يؤدي إلى خروج المستقيم عبر فتحة الشرج (تدلي المستقيم)، كما يمكن أن يتسبب تمرير البراز الصلب في حدوث انقسام في جلد فتحة الشرج (الشق الشرجي).

كل من هذه المضاعفات يمكن أن تجعل عملية الخروج غير مريحة، وتجعل الناس يترددون في الخروج (التبرز)، ويمكن أن يتسبب تأخير الخروج في حلقة مفرغة من تفاقم الإمساك والمضاعفات والحاجة لعلاج الإمساك للكبار.

يمكن أن يتطور التهاب الرتج إذا تضررت جدران الأمعاء الغليظة بسبب الضغط المتزايد المطلوب لتحريك البراز الصلب، ويؤدي تلف جدران الأمعاء الغليظة إلى تكوين أكياس تشبه البالون أو جيوب خارجية (الرتج)، والتي يمكن أن تصبح ملتهبة كما في حالة (التهاب الرتج)، حيث ينزف الرتج أحياناً ونادراً ما يتمزق (مسبباً التهاب الصفاق).

يؤدي الإفراط في الاهتمام بحركة التبرز الطبيعية إلى إساءة استخدام العديد من الأشخاص لأمعائهم بالملينات، والتحاميل، والحقن الشرجية المستخدمة لعلاج الإمساك للكبار، إذ يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام هذه العلاجات إلى تثبيط انقباضات الأمعاء الطبيعية وتفاقم الإمساك.

غالباً ما يشعر الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري (OCD) بالحاجة إلى تخليص أجسامهم يومياً من البراز، وغالباً ما يقضي هؤلاء الأشخاص وقتاً طويلاً في المرحاض، أو يصبحون مستخدمين مزمنين للملينات.

علاج الإمساك للكبار

علاج الإمساك للكبار, الإمساك عند الكبار, المضاعفات, أسباب الإمساك عند الكبار, طرق علاج الإمساك للكبار

 

أسباب الإمساك

تشمل الأسباب الأكثر شيوعاً للإمساك:

  • التغيرات في النظام الغذائي (مثل انخفاض تناول السوائل، والنظام الغذائي منخفض الألياف).
  • الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء.
  • التبرز المضطرب.
  • متلازمة القولون العصبي الشائعة في الإمساك (IBS).
  • الإفراط في استخدام الملينات وأدوية علاج الإمساك للكبار.

تعتبر الأسباب الغذائية شائعة جداً، لإذ يسبب الجفاف الإمساك لأن الجسم يحاول الحفاظ على الماء في الدم عن طريق إزالة المزيد من الماء من البراز، وبالتالي يصعب تمرير البراز الذي يحتوي على كميات أقل من الماء.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعاً التي يمكن أن تبطئ الأمعاء، المواد الأفيونية، وأملاح الحديد، والأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين (مثل العديد من مضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، وهيدروكسيد الألومنيوم، والعديد من المهدئات).

يشير التبرز المضطرب (dyschezia) إلى مشكلة في توليد الأمعاء قوة كافية لدفع البراز من المستقيم، أو صعوبة في استرخاء ألياف العضلات حول المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية أثناء التبرز.

غالباً ما يفقد الأشخاص الذين يستخدمون الملينات و/أو الحقن الشرجية والأدوية المستخدمة لعلاج الإمساك للكبار في كثير من الأحيان القدرة على تحريك أمعائهم دون مثل هذه العلاجات المساعدة، ويمكن أن تؤدي هذه الحلقة المفرغة إلى الإمساك مما يؤدي إلى استخدامها بشكل أكبر، وبالتالي المزيد من الإمساك.

تشمل الأسباب الأقل شيوعاً للإمساك اضطرابات طبية محددة (مثل انسداد الأمعاء، وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي والاضطرابات العصبية)، ويمكن أن يحدث الإمساك أيضاً أثناء أي مرض أو حالة صحية تتطلب راحة طويلة في الفراش (لأن النشاط البدني يساعد الأمعاء على تحريك البراز)، مع انخفاض تناول الطعام، واستخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب الإمساك، وبعد إصابة في الرأس أو النخاع الشوكي، ومع ذلك، في كثير من الحالات، يكون سبب الإمساك غير معروف.

يحدث الإمساك أحياناً بسبب انسداد الأمعاء الغليظة. إذ يمكن أن يحدث الانسداد بسبب السرطان، خاصة في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، الذي يمنع حركة البراز، كما قد يصاب الأشخاص الذين خضعوا سابقاً لعملية جراحية في البطن بانسداد الأمعاء الدقيقة، لأن عصابات الأنسجة الليفية (الالتصاقات) يمكن أن تتشكل حول الأمعاء وتعيق مرور البراز.

تشمل الاضطرابات والأمراض التي غالباً ما تسبب الإمساك نقص نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم)، ومرض باركنسون، وغالباً ما يصاب مرضى السكري بتلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب)، وإذا أثر الاعتلال العصبي على الأعصاب في الجهاز الهضمي، فقد تتباطأ حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى الإمساك، كما يمكن أن تتداخل إصابة الحبل الشوكي أيضاً مع الأعصاب في الأمعاء وتسبب الإمساك.

طرق علاج الإمساك للكبار

يجب علاج أي اضطراب أساسي يسبب الإمساك، وعندما يكون ذلك ممكناً، يتم إيقاف الأدوية التي تسبب الإمساك أو تغييرها، ومن الأفضل الوقاية من الإمساك من خلال مزيج من التمارين الرياضية، والنظام الغذائي عالي الألياف، وتناول السوائل بشكل كافٍ.

هناك ثلاث طرق أساسية لعلاج الإمساك للكبار:

  • النظام الغذائي والسلوك.
  • الملينات.
  • الحقن الشرجية.

يتوخى الأطباء الحذر عند استخدام الملينات والتحاميل والحقن الشرجية، لأنها يمكن أن تسبب الإسهال، والجفاف، والتشنجات، والاعتماد على الملينات.

النظام الغذائي والسلوك

يحتاج الناس إلى تناول ما يكفي من الألياف في نظامهم الغذائي (عادةً من 15 إلى 20 جراماً يومياً) لضمان تشكل كمية كافية من البراز، وتعتبر الخضار، والفواكه، والنخالة مصادر ممتازة للألياف.

كذلك يجب أن يحاول الأشخاص المصابون بالإمساك إجراء تغييرات على سلوكهم وعاداتهم اليومية، على سبيل المثال، يجب على الناس محاولة التبرز في نفس الوقت كل يوم، ويفضل أن يكون ذلك بعد 15 إلى 45 دقيقة من الإفطار، لأن تناول الطعام يحفز حركة القولون، قد تساعد تحاميل الجلسرين أيضاً الأشخاص على تنظيم حركات الأمعاء.

الملينات

بعض الملينات المستخدمة لعلاج الإمساك للكبار آمنة للاستخدام طويل الأمد، ولكن يجب استخدام الملينات الأخرى فقط من حين لآخر، كما أن بعض الملينات جيدة لمنع الإمساك، والبعض الآخر لعلاجه، وتوجد عدة فئات من الملينات، بما في ذلك ما يلي:

  • العوامل المشكلة للكتلة.
  • ملينات البراز.
  • العوامل التناضحية.
  • الملينات المنبهة.

العوامل المشكلة للكتلة

مثل النخالة والسيليوم (المتوفرة أيضاً في ألياف العديد من الخضروات)، لإذ تضيف هذه المواد كميات كبيرة إلى البراز وتمتص الماء.

تحفز الكتلة المتزايدة الانقباضات الطبيعية للأمعاء، وتشكل البراز الضخم الذي يحتوي على المزيد من الماء فيكون أكثر ليونة وسهولة في المرور.

يتم أخذ هذه العوامل بشكل عام بكميات صغيرة في البداية، وتزداد الجرعة تدريجياً حتى تحقق الانتظام، ويجب على الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأنواع من الملينات شرب الكثير من السوائل، ولكن قد تسبب هذه العوامل مشاكل زيادة الغازات (انتفاخ البطن).

علاج الإمساك للكبار

علاج الإمساك للكبار, الإمساك عند الكبار, المضاعفات, أسباب الإمساك عند الكبار, طرق علاج الإمساك للكبار

 

ملينات البراز

تعمل ملينات البراز، مثل الدوكوسات أو الزيوت المعدنية، ببطء لتليين البراز، مما يسهل مروره، بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة الطفيفة في الحجم الناتج عن هذه الأدوية تحفز الانقباضات الطبيعية للأمعاء الغليظة وبالتالي تعزز التخلص منها بشكل أسهل

بشكل عام يفضل وصف منعمات البراز لعلاج الإمساك للكبار عند أشخاص الذين يجب عليهم تجنب التوتر، مثل الأشخاص الذين يعانون من البواسير أو خضعوا مؤخراً لعملية جراحية في البطن.

العوامل التناضحية

تسحب العوامل التناضحية كميات كبيرة من الماء إلى الأمعاء الغليظة، مما يجعل البراز طرياً وليناً، وتتكون هذه الملينات من أملاح أو سكريات ضعيفة الامتصاص.

بشكل عام، تكون الملينات التناضحية آمنة بشكل معقول حتى عند استخدامها بانتظام، ومع ذلك، يتم امتصاص العوامل التناضحية التي تحتوي على المغنيسيوم والفوسفات جزئياً في مجرى الدم ويمكن أن تكون ضارة لكبار السن والأشخاص المصابين بالفشل الكلوي، أو أمراض الكلى، والأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى.

الملينات المنبهة

تحتوي الملينات المنبهة (مثل الفينولفثالين، والبيساكوديل، والأنثراكينونات) على مواد محفزة، مثل السنا والكاسكارا، وتحفز هذه المواد جدران الأمعاء الغليظة، مما يتسبب في انقباضها وتحريك البراز، وتعتبر هذه الملينات إنها مفيدة لعلاج الإمساك للكبار ومنع الإمساك لدى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي من شبه المؤكد أنها ستسبب الإمساك، مثل المواد الأفيونية، وغالباً ما تستخدم الملينات المنبهة لتفريغ الأمعاء الغليظة قبل إجراء الاختبارات التشخيصية.

الحقن الشرجية

تساعد الحقن الشرجية في إخراج البراز ميكانيكياً من المستقيم والجزء السفلي من الأمعاء الغليظة، ويمكن شراء الحقن الشرجية صغيرة الحجم في زجاجات الضغط من الصيدلية، ومع ذلك، غالباً ما تكون الحقن الشرجية صغيرة الحجم غير كافية، خاصة بالنسبة لكبار السن، الذين تزداد سعتهم المستقيمية مع تقدم العمر، مما يجعل المستقيم أكثر سهولة في التمدد.

غالباً ما يكون الماء العادي هو أفضل سائل يمكن استخدامه كحقنة شرجية، ويجب أن تكون درجة حرارة الغرفة دافئة قليلاً، وليست ساخنة أو باردة، ويتم توجيه حوالي 5 إلى 10 أونصات سائلة (150 إلى 300 ملليلتر) برفق إلى المستقيم.

تُضاف أحياناً مكونات مختلفة إلى الحقن الشرجية، وغالباً ما تحتوي الحقن الشرجية المعبأة مسبقاً على كميات صغيرة من الأملاح، وغالباً ما تحتوي على الفوسفات، وتحتوي الحقن الشرجية الأخرى على كميات صغيرة من مواد ذات تأثير ملين منشط، أو الزيوت المعدنية، ومع ذلك، فإن هذه الحقن الشرجية لا تقدم ميزة تذكر للمياه العادية.

إذا كنت تعاني من الإمساك الحاد أو المزمن ينصح بقراءة هذا المقال ال1ي يحتوي على أهم المعلومات عن الإمساك عند الكبار وأسبابه، وأعراضه، بالإضافة إلى أهم الطرق المستخدمة لعلاج الإمساك للكبار مثل دواء دولكولاكس.

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *